GENDER DIFFERENCES IN MYOCARDIAL REVASCULARIZATION IN INDIVIDUALS WITH ACUTE CORONARY SYNDROME AFTER CORONARY ARTERY BYPASS SURGERY

F. Ibrahimov

doi:10.31618/ESSA.2782-1994.2021.1.70.66

Авторы

F. Ibrahimov Azerbaijan Medical University

DOI:

https://doi.org/10.31618/ESSA.2782-1994.2021.1.70.66

Ключевые слова:

гендерные различия, аорто-коронарное шунтирование, атеросклеротические изменения коронарных артерий, острый коронарный синдром,сахарный диабет, фракция выброса, кардиальная смертность, инфаркт миокарда.

Аннотация

Цель исследования — изучить гендерные различия частоты основных неблагоприятных сердечно-сосудистых и цереброваскулярных явлений, кардиальной смертности, смертности от всех других причин, и изучение взаимосвязи этих состояний с факторами риска у больных после аортокоронарного шунтирования (АКШ).

Материалы и методы. В исследование вошли 717 пациентов после проведенного АКШ, из них 596 мужчин и 121 женщина. В исследовании приняли участие больные, поступившие в стационар с диагнозом: острый коронарный синдром и только подверженные операции АКШ. Проводился учет клинических данных, демографических характеристик, факторов риска, осложнений, также ретроспективно был выполнен анализ выживаемости и смертности.

Результаты. При оценке возрастного показателя было выявлено, что лица женского пола (59,9±7,3 лет) были статистически значимо старше, чем мужчины (56,3±8,2 лет) (р=0,00012). При оценке смертности в течение 30 дней после операции было показано, что данный показатель составил 3,4% у женщин и 0,5% у мужчин, различия имели статистическую значимость (р=0,004). Идентичные статистически значимые различия были отмечены и для смертности в течение года, так как у женщин данный показатель был 3,5%, а у мужчин составил 0,7% (р=0,012). 5-летний процент основных неблагоприятных сердечно-сосудистых и цереброваскулярных явлений у женщин составил 19%, а у мужчин 16,9%, то есть различия не были статистически значимыми (р=0,585).

Заключение. По результатам данного исследования имелись различия между профилями женской и мужской популяции больных до и после проведения АКШ. Как и в других исследованиях, выполненных в этом направлении, и в данном исследовании Лица женского пола были старше, чаще имели артериальную гипертензию, сахарный диабет, ожирение и анемию по сравнению с мужчинами.

Биография автора

F. Ibrahimov , Azerbaijan Medical University

Azerbaijan Medical University

Библиографические ссылки

Johnston A., Mesana T.G., Lee D.S. et al. Sex Differences in Long‐Term Survival After Major Cardiac Surgery: A Population‐Based Cohort Study J Am Heart Assoc 2019;8(17):e013260. https://doi.org/10.1093/ejcts/ezr039. 10.1161/JAHA.119.013260.

Nashef S.A., Roques F., Sharples L.D. et al. EuroSCORE II. Eur J Cardiothorac Surg 2012;41(4):734–45. https://doi.org/10.1093/ejcts/ezr039. 10.1093/ejcts/ezs043.

Ahmed W.A., Tully P.J., Knight J.L., Baker R.A. Female sex as an independent predictor of morbidity and survival after isolated coronary artery bypass grafting. Ann Thorac Surg 2011;92(1):59-67. doi:10.1016/j.athoracsur.2011.02.033.

Swaminathan R.V., Feldman D.N., Pashun R.A. et al. Gender differences in in-hospital outcomes after coronary artery bypass grafting. Am J Cardiol

;118(3):362–8. https://doi.org/10.1093/ejcts/ezr039. 10.1016/j.amjcard.2016.05.004.

Norheim A., Segadal L. Relative survival after CABG surgery is poorer in women and in patients younger than 70 years at surgery. Scand Cardiovasc J

:45(4);247-51. https://doi.org/10.1093/ejcts/ezr039. 10.3109/14017431.2011.582139.

Saxena A., Dinh D., Smith J.A. et al. Sex differences in outcomes following isolated coronary artery bypass graft surgery in Australian patients: analysis of the Australasian Society of Cardiac and Thoracic Surgeons cardiac surgery database. Eur J

Cardiothorac Surg 2012;41(4):755-62. https://doi.org/10.1093/ejcts/ezr039.

Sun L., Tu J., Bader Eddeen A., Liu P. Prevalence and long‐term survival after coronary artery bypass grafting in men and women with heart failure and preserved versus reduced ejection fraction. J Am Heart Assoc 2018;7:e008902. https://doi.org/10.1161/JAHA.118.008902.

O'Connor N.J., Morton J.R., Birkmeyer J.D. et al. Effect of Coronary Artery Diameter in Patients Undergoing Coronary Bypass Surgery. Northern New

England Cardiovascular Disease Study Group. Circulation 1996;93(4):652–5. https://doi.org/10.1161/01.cir.93.4.652.

Ibrahim M.F., Paparella D., Ivanov J. et al. Gender-related differences in morbidity and mortality during combined valve and coronary surgery. J Thorac Cardiovasc Surg 2003;126(4):959–64. https://doi.org/10.1016/s0022-5223(03)00355-6.

Vaccarino V., Lin Z.Q., Kasl S.V. et al. Gender differences in recovery after coronary artery bypass surgery. J Am Coll Cardiol 2003;41(2):307–14. https://doi.org/10.1016/s0735-1097(02)02698-0.

Koch C.G., Khandwala F., Nussmeier N., Blackstone E.H. Gender and outcomes after coronary artery bypass grafting: a propensity-matched comparison. J Thorac Cardiovasc Surg 2003;126(6):2032-43. https://doi.org/10.1016/s0022-5223(03)00950-4.

Howell N.J., Keogh B.E., Bonser R.S. et al. Mild renal dysfunction predicts in-hospital mortality and post-discharge survival following cardiac surgery. Eur J Cardiothorac Surg 2008;34(2):390–5. https://doi.org/10.1016/j.ejcts.2008.04.017.

Puskas J.D., Kilgo P.D., Kutner M. et al. Оffpump techniques disproportionately benefit women and narrow the gender disparity in outcomes after coronary artery bypass surgery. Circulation 2007;116(11 Suppl):I192–9. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.106.678979.

van Straten A.H., Soliman Hamad M.A., van Zundert A.A. et al. Diabetes and survival after coronary artery bypass grafting: Comparison with an age and sex matched population. Eur J Cardiothorac Surg 2010;37(5):1068–74. doi: 10.1016/j.ejcts.2009.11.042.

denRuijter H.M., Haitjema S., van der Meer M.G. IMAGINE Investigators. Long-term outcome in men and women after CABG; results from the IMAGINE trial. Atherosclerosis 2015;241(1):284-8. https://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2015.02.039.

Howell N.J., Keogh B.E., Bonser R.S. et al. Mild renal dysfunction predicts in-hospital mortality and post-discharge survival following cardiac surgery. Eur J Cardiothorac Surg 2008;34(2):390–5. doi.org/10.1016/j.ejcts.2008.04.017.

Ter Woorst J.F., van Straten A.H.M., Houterman S., Soliman-Hamad M.A. Sex Difference in Coronary Artery Bypass Grafting: Preoperative Profile and Early Outcome. J Cardiothorac Vasc Anesth 2019;33(10):2679-84. doi: 10.1053/j.jvca.2019.02.040. 18. Blasberg J.D., Schwartz G.S., Balaram S.K. The role of gender in coronary surgery. Eur J Cardiothorac Surg 2011;40(3):715–21. https://doi.org/10.1016/j.ejcts.2011.01.003.

Velazquez E.J., Williams J.B., Yow E. et al. Long-term survival of patients with ischemic cardiomyopathy treated by coronary artery bypass grafting versus medical therapy. Ann Thorac Surg 2012;93(2):523–30. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2011.10.064.

Wrobel K., Stevens S.R., Jones R.H. et al. Influence of baseline characteristics, operative conduct, and postoperative course on 30-day outcomes of coronary artery bypass grafting among patients with left ventricular dysfunction: results from the surgical treatment for ischemic heart failure (STICH) trial. Circulation 2015;132(8):720–30. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.114.014932.

Hillis G.S., Zehr K.J., Williams A.W. et al. Outcome of patients with low ejection fraction undergoing coronary artery bypass grafting: renal function and mortality after 3.8 years. Circulation 2006;114(1 Suppl):I414–9. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.105.000661.

Hsich E.M., Pina I.L. Heart failure in women: a need for prospective data. J Am Coll Cardiol 2009;54(6):491–8. DOI: 10.1016/j.jacc.2009.02.066.

Jarvie J.L, Foody J.M. Recognizing and improving health care disparities in the prevention of cardiovascular disease inwomen. Curr Cardiol Rep 2010;12(6):488–96. https://doi.org/10.1007/s11886-010-0135-4.

van Straten A.H., Soliman Hamad M.A., van Zundert A.A. et al. Preoperative renal function as a predictor of survival after coronary artery bypass grafting: Comparison with a matched general population. J Thorac Cardiovasc Surg

;138(4):971–6. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2009.05.026.