ВОЗМОЖНОСТИ ДИФФУЗИОННО-ВЗВЕШЕННОГО ИЗОБРАЖЕНИЯ ПЕЧЕНИ ПРИ МРТ В ПРОГНОЗИРОВАНИИ НАРУШЕНИЯ РЕЖИМА АБСТИНЕНЦИИ У ПАЦИЕНТОВ С АЛКОГОЛЬНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПЕЧЕНИ

Аннотация

Цель исследования. Оценить возможности диффузионно-взвешенного изображения печени, при МРТ в прогнозировании нарушения режима абстиненции у пациентов с алкогольной болезнью печени.

Материалы и методы исследования. Нами обследовано 125 пациентов с алкогольной болезнью печени (АБП). Среди них 58 (46%) мужчин и 67 (54%) женщин. Средний возраст больных 43,4±4,8 лет. Всем пациентам (n=125) проведена магнитно-резонансная томография (МРТ) брюшной полости с добавлением режима диффузионно-взвешенного изображения, УЗИ органов брюшной полости с клинической эластографией – 94 (75%) больных. Референтным методом была выбрана биопсия печени у 89 (71%) пациентов. 

Результаты и обсуждение. Наблюдение за пациентами проводилось в течение 12 месяцев. На основании полученных данных были разработаны основные комплексные магнитно-резонансные критерии и рассчитан коэффициент диффузии печени, а также проведена оценка характеристик диффузионно-взвешенного изображения. Таким образом было установлено, что количественные показатели ДВИ имеют значение для подтверждения клинических форм АБП (AUROC=0,904 (95% ДИ 0,870-0,910)). Результаты биохимического анализа крови были сопоставлены с данными качественной оценки ДВИ: у 92 (74%) пациентов с синдромами цитолиза и холестаза – ограничение диффузии (r=0,801), у 33 (26%) неизмененные показатели – ограничение диффузии не выявлялось (r=0,811). При динамическом наблюдении за пациентами, на фоне проводимого лечения, положительная клинико-лабораторная динамика отмечалась у 68 (54%) пациентов, что подтверждалось увеличением количественных показателей ДВИ печени в 1,5 раза (r=0,834)

Выводы. 1. Ограничение диффузии печени при МРТ у пациентов с АБП коррелирует с изменениями в биохимическом анализе крови (r=0,801). 2. Использование МРТ печени в режиме ДВИ дает возможность проводить своевременную коррекцию лечения у пациентов с АБП, что при положительной клиниколабораторной динамике выражается в отсутствии ограничения диффузии (r=0,834). 3. ДВИ печени при МРТ имеет высокую диагностическую значимость в прогнозировании нарушения режима абстиненции у пациентов с АБП (AUC=0,891 (95% ДИ 0,872-0,951)).